Dans le cadre d’une étude indépendante effectuée par l'université de Genève, nous cherchons des utilisateurs de iQOS ou d'autres vaporisateurs de tabac.

Votre participation nous permettra de mener une recherche indépendante des fabricants sur ces produits.Vous apporterez ainsi une contribution à la recherche scientifique dans le domaine de prévention du tabagisme. Ici  précisions sur l’étude  et lien vers le questionnaire.

Les nouveaux produits de tabac chauffé et inhalateurs de nicotine

L'industrie du tabac révolutionne le marché de la nicotine en mettant au point des nouveaux produits de tabac chauffé dans le cadre de leur développement de produits dits à risque réduit. Zoom sur les modèles les plus récents, déjà sur le marché ou qui vont être prochainement commercialisés, ce que l'on sait sur leurs effets, et comment ils sont accueillis par les fumeurs.

Nouveaux produits de l'industrie du tabac 

L'industrie du tabac développe des technologies qui permettent de chauffer le tabac sans le brûler et ainsi de délivrer de la nicotine sans fumer ou qui libèrent de la nicotine sans contenir de tabac (inhalateurs de nicotine). La recherche de produits à risques potentiellement réduits (potentially reduced  risks products ou pRRPs) est un grand enjeu pour les cigarettiers qui doivent lutter contre le déclin  de la cigarette et la montée en puissance des cigarettes électroniques.

Les cigarettiers présentent ces inhalateurs de tabac/nicotine comme des produits à destination des fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer des cigarettes (ils viendraient ainsi concurrencer les substituts nicotiniques), réduire leur consommation ou encore remplacer leur consommation de cigarettes par une alternative moins risquée pour la santé.

Voici ce que proposent aujourd'hui l'industrie du tabac et ce sur quoi elle travaille.

  • Japan Tobacco International commercialise plusieurs vaporisateurs de tabac/nicotine. Ceux-ci chauffent du tabac à une température inférieure à une cigarette classique -sans brûler le tabac, donc, d'où le nom donné à ces produits "heat not burn" - et diffusent un aérosol contenant de la nicotine et des arômes grâce à la technologie de la "vaporisation". La Pax de la compagnie Ploom (appartenant à Japan Tobacco) se présente sous la forme d'un petit tube qui tient dans la poche et qui permet de chauffer des brins de tabac. Quand le fumeur aspire, ce vaporisateur chauffe le tabac et délivre un aérosol. D'ici la fin 2018, la compagnie prévoit de quadrupler la production de son produit vendu depuis 2011. Japan Tobacco commercialise également au Japon et en Suisse Ploom Tech, "technologie hybride pour créer de la vapeur de tabac en chauffant un liquide sans nicotine qui passe à travers une capsule contenant du tabac granulé".
  • Philip Morris International a mis au point un vaporisateur de tabac, ou cigarette chauffante, nommé IQOS. Le principe? Des mini-cigarettes (appelées HEETS) -contenant un filtre et du tabac- à insérer dans un petit appareil à chauffer et inhaler qui chauffe le tabac à température de 330°C et libère un aérosol de tabac. Cela grâce à un dispositif électronique rechargeable. Il n'y a donc pas de combustion, mais il y a de la pyrolyse (1).  Le dispositif IQOS de Philip Morris domine le marché, il est en vente dans une vingtaine de pays d'Asie et d'Europe, et dans plusieurs provinces canadiennes. Il sera commercialisé dans 30 pays d'ici la fin de l'année 2017. Le groupe Philip Morris a déposé en 2017 auprès de la FDA américaine une demande d'homologation de "produit du tabac à risque modifié" pour l'IQOS. Le groupe développe plusieurs autres produits à risque réduit, l’un contenant du tabac (TEEPS, qui chauffe le tabac sans le brûler au moyen d’un charbon ardent), et deux ne contenant pas de tabac (STEEM et VEEV). Philip Morris a racheté  en mai 2011 la technologie de vaporisation de la nicotine par réaction chimique (pyruvate de nicotine) à son inventeur, le Pr Jed Rose, Directeur du Duke's Center for Nicotine and Smoking Cessation Resarch, et à ses co-inventeurs. Son principe de fonctionnement? Une réaction chimique entre acide nicotinique et acide pyruvique.  Le fumeur aspire l'air à travers un dispositif en forme de cigare, un produit chimique appelé acide pyruvique se mélange à la nicotine sous forme gazeuse, ce qui crée un nuage de vapeur de pyruvate de nicotine inhalable. Ce nuage de particules microscopiques est inhalé par le fumeur. L'acide pyvurique est un composé naturel présent dans l'organisme, ce qui fait dire à son inventeur que ce produit n'a pas d'impact sanitaire. Ce produit sera commercialisé sous le nom de STEEM. Finalement, PMI vendra une e-cigarette traditionnelle sous le nom de VEEV.
  • Reynolds American Inc a également mis au point une cigarette chauffante. Nommée Revo, ce vaporisateur de tabac chauffe du tabac sans le brûler via une pointe de charbon ardent et délivre un aérosol aromatisé. L'idée est d'offrir une alternative aux fumeurs qui n'apprécient pas la cigarette électronique. Les arguments de vente? Une cigarette qui ne produit pas de cendres, ne laisse pas d'odeur de tabac sur les vêtements et les cheveux. Reynolds American espère pourvoir ensuite utiliser un argument sanitaire -cigarettes chauffantes moins dangereuses pour la santé que les cigarettes traditionnelles- mais cela ne sera possible qu'avec l'accord de la Food and Drug Administration (FDA). Revo a été lancée en marché-test dans le Wisconsin en février 2015, ce qui constituait une première étape de test auprès des consommateurs. Test non concluant car la vente a été stoppée quelques mois plus tard. Revo est une adaptation de la cigarette chauffante Eclipse, commercialisée  dans les années 1990. Reynolds American inc teste aussi un autre produit de tabac chauffé, Core.
  • British Américan Tobacco (BAT) teste depuis 2016 son dispositif GLO, au Japon, en Suisse et au Canada. Ce groupe a en revanche stoppé la commercialisation de son inhalateur de nicotine VOKE -développé par Nicoventures, une filiale de British American Tobacco-, qui utilise la technologie des vaporisateurs pour l'asthme. L'inhalateur Voke libère une formulation à base de nicotine par un clapet fonctionnant avec la respiration dans un dispositif médical de la taille d'une cigarette. Il ne contient pas de composant électronique et ne produit aucune combustion, aucune chaleur. Voke avait fait  l'objet d'une autorisation de mise sur le marché au Royaume-Uni délivrée par l'Agence des médicaments pour soulager ou prévenir les envies de nicotine et supprimer les symptômes du syndrome d'abstinence associés à la dépendance au tabac.

Inhalateurs de nicotine/ produits de tabac chauffé: pourraient-ils être efficaces pour arrêter de fumer des cigarettes ?

L'industrie du tabac cherche à commercialiser des produits à risques réduits mais qui donnent autant de satisfaction aux fumeurs que les cigarettes classiques. Des recherches récentes démontrent qu'il semble possible de délivrer des doses de nicotine satisfaisante par inhalation. Les études menées par PMI sur leur système IQOS montrent que les taux de nicotine dans le plasma peuvent être identiques chez les fumeurs de cigarettes ou chez les utilisateurs de IQOS. (2) Le groupe annonce que 70% des utilisateurs d’IQOS ont remplacé totalement ou en grande partie les cigarettes pour l’IQOS. L'étude de Jed Rose et al. menée en 2010 a montré que le pyruvate de nicotine est plus efficace au niveau pulmonaire que la nicotine pure, car la taille des particules de vapeur est plus petite (0,6 um) que pour les autres inhalateurs de nicotine, et le pH neutre de la solution est moins irritant. Comparativement au placebo, l'inhalation de pyruvate de nicotine produit une forte augmentation des taux de nicotine dans le plasma et satisfait les fumeurs. (3)

Les nouveaux inhalateurs de nicotine pourraient-ils aider les fumeurs à arrêter de fumer plus facilement qu'avec les substituts nicotiniques commercialisés actuellement ? C'est ce qu'a conclu Jed Rose: "le pyruvate de nicotine augure une forme potentiellement plus efficace de remplacement de la nicotine ». (5) Les données pharmacocinétiques démontrent que cette technologie peut être utilisée pour administrer de la nicotine par voie pulmonaire pour une absorption rapide, couplée à des qualités sensorielles acceptables, pour fournir la satisfaction subjective et le soulagement du besoin impérieux de fumer. Une étude de pharmacocinétique comparant l'inhalateur Voke avec un produit pharmaceutique (inhalateur Nicorette 10 mg) a montré que l'inhalateur Voke était plus efficace pour le soulagement du craving (besoin impérieux de fumer) que l'inhalateur Nicorette.(6) Il n’y a pas de données disponibles sur les effets des vaporisateurs de tabac et produits « heat not burn » sur l’arrêt du tabac. Les auteurs d’une méta-analyse Cochrane (7) concluent que les e-cigarettes (vaporisateurs de liquides nicotinés) pourraient aider les fumeurs à arrêter de fumer, mais que leur confiance dans ces résultats est jugée faible en regard de la qualité des études disponibles.

Vaporisateurs de tabac et inhalateurs de nicotine : la nicotine sans les risques ?

Les industriels du tabac indiquent que les produits de tabac chauffé éliminent la combustion. Or, c'est la combustion qui génère  la majorité des substances nocives (monoxyde de carbone, goudrons, hydrocarbures polycycliques, ) qu’inhalent les fumeurs. Ainsi, les produits de tabac chauffé qui éliminent  la combustion contiennent beaucoup moins de composés chimiques toxiques, voire pas du tout de certains composés. C'est ce que montrent les études réalisées en interne par l'industrie du tabac : les composés chimiques seraient en nette baisse dans l’aérosol de IQOS par rapport à une cigarette classique. (4) Philip Morris assure que la nocivité de l'IQOS serait réduite de 90% par rapport à une cigarette classique. Glo produirait, toujour à l'interne, 90% à 95% moins de substances toxiques qu'une cigarette conventionnelle d'après BAT France...

L’industrie du tabac investit des milliards de dollars pour démontrer que ces produits sont moins toxiques et pour les enregistrer ensuite comme produits à risque réduit. Selon le Pr Dautzenberg, Président de l'Office Français du Tabagisme (OFT), ces produits conservent un certain niveau de risque, notamment parce que le tabac chauffé dégage des nitrosamines cancérogènes. Une étude indépendante récente semble lui donner raison.(1)  Des chercheurs lausannois ont trouvé des taux de substances toxiques dans l’aérosol de l'IQOS plus  élevés que ceux annoncés par le groupe   Philip Morris. Principaux chiffres : ce vaporisateur de tabac dégagent l'équivalent de 82% de l'acroléine (substance très toxique et irritante) d'une cigarette Lucky Strike Blue Lights, l'équivalent de 74% du formaldéhyde et 50% du benzaldéhyde. Il dégage près de 3 fois plus d'acenaphtelène, un goudron. L’aérosol de l'iQOS contient aussi des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) et aussi du monoxyde de carbone (CO), résultant de la pyrolyse. En réalité, il n'y a pas de combustion complète mais il y a bien une pyrolyse et une combustion incomplète qui entraînent la formation de composés chimiques toxiques. Les auteurs de cette étude affirment que cela justifie de décrire comme étant de la fumée l’aérosol produit par IQOS, alors que le fabricant affirme que IQOS ne produit pas de fumée. De nouvelles études cliniques et épidémiologiques sont essentielles pour caractériser le risque des inhalateurs de nicotine et vaporisateurs de tabac.

D'autres produits à risque réduit feront sûrement leur entrée. Il est annoncé que les produits "Heat not burn" pourraient bientôt représenter 30% du marché du tabac. La cigarette classique est donc en voie de devenir une technologie obsolète, qui sera partiellement remplacée par de nouvelles  technologies moins toxiques, mais qui continueront cependant à fournir de la nicotine, des arômes de tabac et d’autres substances contenues dans le tabac. Il s’agit donc d’une approche de réduction des risques.

Références :

(1) Auer R, Concha-Lozano N, Jacot-Sadowski I, Cornuz J, Berthet A. Heat-Not-Burn Tobacco CigarettesSmoke by Any Other NameJAMA Intern Med. 2017;177(7):1050–1052. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1419

(2) Patrick Picavet, Moira Gilchrist,  Shawnmarie  Mayrand-Chung,Assessing The Pharmacokinetic And Pharmacodynamic Profiles of Non-Combustible Potentially Reduced-Risk Products, Philip  Morris  Products  S.A., Quai Jeanrenaud 5, 2000 Neuchâtel,  Switzerland

(3) Rose et al. Pulmonary delivery of nicotine pyruvate: sensory and pharmacokinetic characteristics. Exp Clin Psychopharmacology. 2010;18:385-394, Erratum in: Exp Clin Psychopharmacol. 2011 Feb;19(1):iii.

(4) Eva Garcia,  Serge Maeder, Patrick Vanscheeuwijck,  Patrick Picavet, Moira Gilchrist,  Shawnmarie  Mayrand-Chung, Non-Combustible Alternatives: Assessing Potentially Reduced-Risk Products – Toxicological and Clinical Exposure Studies Philip  Morris  Products  S.A., Quai Jeanrenaud 5, 2000 Neuchâtel,  Switzerland

(5) Rose et al. Pulmonary delivery of nicotine pyruvate: sensory and pharmacokinetic characteristics. Exp Clin Psychopharmacology. 2010;18:385-394, Erratum in: Exp Clin Psychopharmacol. 2011 Feb;19(1):iii.

(6) Chris Moyses, Alex Hearn, Andrew Redfern Author Affiliations: 1) Kind Consumer Ltd, London, UK 2) Linear Clinical Research Ltd, Perth, Australia, Evaluation of Craving Satisfaction When Using a Novel Nicotine Inhaler; Moyses C, Hearn A, Redfern A. Evaluation of a Novel Nicotine Inhaler Device. Part 2: Effect on Craving and Smoking Urges. Nicotine Tob Res. 2014 Jul 31. pii: ntu122.

(7) Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Stead LF, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD010216. DOI: 10.1002/14651858.CD010216.pub3

Autres sources :

https://www.pmiscience.com/

http://www.media-server.com/m/s/get6yg4o/lan/en

Auteur : Anne-Sophie Glover-Bondeau / septembre 2017

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