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Le tabagisme est, avec l’obésité et l’hypertension artérielle, un des principaux facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque. Chiffres et explications.

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?

Le cœur est une pompe : il éjecte la quantité de sang nécessaire et suffisante pour alimenter tout l’organisme. Le cœur s’adapte à l’effort en augmentant sa fréquence et son débit. S’il y a une maladie des valves, des artères ou du cœur, le cœur compense dans un premier temps, se dilate et s’épaissit puis ne parvient plus à compenser : le cœur n’est plus capable d’assurer un débit suffisant pour couvrir les besoins de l’organisme en oxygène, à l’effort puis au repos. Lorsque le cœur n’est plus capable d’assurer son travail de pompe, on parle d’insuffisance cardiaque.

Tabagisme : facteur de risque d’insuffisance cardiaque

Le tabagisme est le 2ème facteur de risque indépendant d’insuffisance cardiaque. (1) Une étude de cohorte menée sur 973 hommes de 50 ans pendant 17 ans a conclu qu’il y avait un facteur de corrélation entre tabagisme et risque d’insuffisance cardiaque à 67 ans. (2) Une autre étude a montré que les fumeurs et les anciens fumeurs âgés avaient un risque accru d’insuffisance cardiaque. (3) Chez les personnes présentant une dysfonction ventriculaire gauche, le tabagisme est un facteur prédicteur important d’insuffisance cardiaque. (4)

Pourquoi le tabagisme est-il un facteur de risque d’insuffisance cardiaque ?

Les mécanismes conduisant à une insuffisance cardiaque sont nombreux : le monoxyde de carbone est responsable d’un défaut de perfusion du myocarde. Le tabagisme est aussi responsable d’une dysfonction ventriculaire (anomalies de remplissage).  Une étude de cohorte a montré que le tabagisme est associé à un épaississement des parois du cœur et à une réduction de la capacité de pompage du cœur, deux facteurs majeurs de risque d’insuffisance cardiaque. (5)

Sevrage tabagique et insuffisance cardiaque

La dysfonction ventriculaire liée au tabagisme est rapidement réversible après un sevrage tabagique. Les bénéfices sont importants en termes de morbidité et de mortalité, tout particulièrement chez les personnes ayant déjà une dysfonction ventriculaire.

Une étude datant de 2009 a montré que le fait d’adhérer à un mode de vie sain, dont le fait de ne pas fumer, était associé à une réduction du risque d’insuffisance cardiaque. (6) Une autre étude a conclu que le tabagisme était un facteur prédicteur puissant d’évolution d’insuffisance cardiaque chez des personnes présentant une dysfonction ventriculaire gauche et que le sevrage apportait un bénéfice important et rapide (environ 2 ans) en termes de morbidité et de mortalité, bénéfice au moins aussi important que celui des traitements médicamenteux. (7)

Le sevrage tabagique est un facteur majeur de prévention de l’insuffisance cardiaque chez les fumeurs. Il est un traitement à part entière en plus des autres traitements chez les personnes ayant une maladie coronarienne.

Références :

1. He J1, Ogden LG, Bazzano LA, Vupputuri S, Loria C, Whelton PK. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. Arch Intern Med. 2001 Apr 9;161(7):996-1002.
2. Eriksson H1, Svärdsudd K, Larsson B, Ohlson LO, Tibblin G, Welin L, Wilhelmsen L.Risk factors for heart failure in the general population: the study of men born in 1913. Eur Heart J. 1989 Jul;10(7):647-56.
3. Gopal DM1, Kalogeropoulos AP, Georgiopoulou VV, Smith AL, Bauer DC, Newman AB, Kim L, Bibbins-Domingo K, Tindle H, Harris TB, Tang WW, Kritchevsky SB, Butler J.Cigarette smoking exposure and heart failure risk in older adults: the Health, Aging, and Body Composition Study. Am Heart J. 2012 Aug;164(2):236-42. doi: 10.1016/j.ahj.2012.05.013.
4. Suskin N1, Sheth T, Negassa A, Yusuf S.Relationship of current and past smoking to mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2001 May;37(6):1677-82.
5. Wilson Nadruz, Jr, Brian Claggett, Alexandra Gonçalves, Gabriela Querejeta-Roca, Miguel M. Fernandes-Silva, Amil M. Shah, Susan Cheng, Hirofumi Tanaka, Gerardo Heiss, Dalane W. Kitzman, and Scott D. Solomon. Smoking and Cardiac Structure and Function in the Elderly: The ARIC Study (Atherosclerosis Risk in Communities). Circulation: Cardiovascular Imaging, September 2016 DOI
6. Djoussé L1, Driver JA, Gaziano JM.Relation between modifiable lifestyle factors and lifetime risk of heart failure. JAMA. 2009 Jul 22;302(4):394-400. doi: 10.1001/jama.2009.1062.
7. Suskin N1, Sheth T, Negassa A, Yusuf S.Relationship of current and past smoking to mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2001 May;37(6):1677-82.

Dernière modification: 15. mars 2023