Cigarette Dependence Scale (CDS) - Echelle de dépendance à la cigarette

Plusieurs tests ou questionnaires permettent de mesurer de façon quantitative la dépendance à la cigarette. Un des plus utilisés est le test de Fagerström (FTND). Une échelle plus récente, la Cigarette Dependence Scale (CDS) ou échelle de dépendance à la cigarette, a été développée et validée en français, puis traduite et validée en anglais. Cette échelle a des propriétés psychométriques meilleures que le FTND et devrait lui être préférée. Explications.

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Le test CDS en version .pdf

Les échelles de dépendance à la cigarette : les limites

Différentes échelles de dépendance à la cigarette existent aujourd’hui. La plupart sont des mesures quantitatives de la dépendance. Le plus connu des questionnaires pour évaluer la dépendance est le test de dépendance à la nicotine de Fagerström, le FTND (1991), en 6 questions, basé sur le Questionnaire de tolérance de Fagerström (FTQ) en 8 questions (datant de 1978). Le Heaviness of Smoking Index (HSI) est une version simplifiée de l’échelle FTND en deux questions. Ces échelles sont les plus anciennes mais elles ne prennent en compte qu’une seule dimension de la dépendance : la dépendance physique. Autre limite, de nombreux éléments du FTND sont difficilement applicables aux fumeurs occasionnels. Et surtout, ces échelles de mesure ne reprennent pas les définitions de la dépendance du manuel américain de classification des troubles mentaux DSM-IV (1994) et de la Classification internationale des maladies CIM-10 de l’OMS (1992), définitions qui adoptent une conception multidimensionnelle de la dépendance. Mais ces définitions présentent aussi des limites: elles permettent de déterminer si la dépendance est présente mais elles ne mesurent pas le degré de dépendance. En outre, la DSM-IV n’inclut pas le besoin urgent de fumer (craving), le plus spécifique des symptômes de sevrage. Le FTND, lui, ne couvre pas d’importants aspects de la dépendance et ses propriétés psychométriques sont faibles.

Il existe d’autres mesures de dépendance à la cigarette come la Nicotine Dependence Syndrome Scale (NDSS) en 19 questions (2004). Cette dernière est plus proche des définitions du DSM-IV que le FTND mais avec une mesure dimensionnelle en plus. La Hooked on Nicotine Checklist (HONC) de 2005 est une échelle spécifique pour évaluer le tabagisme des adolescents mais elle n’a pas été validée en français et ses bases théoriques sont controversées.

CDS : une échelle de dépendance à la cigarette plus récente

La Cigarette Dependence Scale (CDS) de 2003 ou échelle de dépendance à la cigarette, a été développée en accord avec les standards des méthodes psychométriques. Celles-ci cherchent à identifier une série d’éléments liés qui reflètent, autant que possible, une variable latente non observée. La CDS prend en compte non seulement les éléments du FTND mais aussi les critères de dépendance des DSM-IV et CIM-10. Ce questionnaire d’auto-évaluation existe en deux versions : une longue avec 12 questions et une courte avec 5 questions. Il fournit une mesure quantitative, continue et unidimensionnelle de la dépendance.

La Cigarette Dependence Scale (CDS) a montré au cours de différentes études de comparaison avec d’autres échelles, en particulier de leurs propriétés psychométriques, qu’elle a des niveaux élevés de cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) et de fiabilité dans les phases de test et de re-test (meilleur rapport test-re-test que le FTND), qu’elle est plus sensible au changement que le FTND (elle détecte les variations avec le temps) - ce qui est bien pour mesurer l’efficacité d’un nouveau traitement - qu’elle a une meilleure validité de contenu et une meilleure capacité à prédire l’arrêt du tabac et les symptômes de sevrage.

En, conclusion, la CDS est une échelle valide, utile à la fois pour des études sur la dépendance, pour des interventions cliniques chez les fumeurs et pour la recherche épidémiologique. Toutefois, les échelles décrites ci-dessous sont complémentaires. Si l’on veut avoir une vision multidimensionnelle de la dépendance, il convient d’en utiliser plusieurs simultanément.

CDS : résumé des résultats des différentes études

 

Etudes réalisées sur la CDS Caractéristiques de la CDS
> CDS-12 prédit l’arrêt du tabac à 8 jours et à 6 semaines, pas le FTND
> Chez les participants qui ont arrêté de fumer dans les 8 jours, la CDS-12 a mieux anticipé que le FTND le besoin urgent de fumer
> CDS-12 présente une plus forte association que le FTND avec le questionnaire MINI, qui est une mesure directement basée sur la définition de la dépendance du DSM-IV.

Courvoisier D, Etter JF. Using item response theory to study the convergent and discriminant validity of three questionnaires measuring cigarette dependence. Psychol Addict Behav. 2008 Sep;22(3):391-401.

Buts : étudier la fiabilité des échelles CDS-12 et CDS-5, FTND et NDSS, et déterminer si ces échelles évaluent aussi bien les individus faiblement ou fortement dépendants

Evaluation fondée sur la «item response theory»

>Toutes ces échelles présentent une bonne fiabilité mais elles ont chacune au moins un élément avec une faible fiabilité. Tous ces questionnaires manquent d’éléments pour mesurer la dépendance chez des fumeurs qui se trouvent aux deux extrémités du continuum de la dépendance.

> La fiabilité de ces questionnaires est bonne (>0,7)

> Toutes ces échelles sont plus performantes chez les fumeurs ayant un degré moyen de dépendance, mais sont moins performantes chez les fumeurs soit très légèrement dépendants soit très fortement dépendants

> A part la sous-échelle de Tolérance, les autres sous-échelles du NDSS discriminent peu entre elles, c’est-à-dire qu’elles mesurent en fait le même concept sous-jacent. Ceci suggère que la phénomène de dépendance est en fait unidimensionnel et distinct du phénomène de tolérance.

Etter JF, Le Houezec J, Huguelet P, Etter M. Testing the Cigarette Dependence Scale in 4 samples of daily smokers: psychiatric clinics, smoking cessation clinics, a smoking cessation website and in the general population. Addict Behav. 2009 May;34(5):446-50. Epub 2008 Dec 24.

CDS étudiée dans 4 populations de fumeurs : population générale, fumeurs recrutés sur internet, population psychiatrique, patients de consultations d’aide à l’arrêt du tabac

>Les analyses factorielles indiquent que l’échelle CDS-12 est unidimensionnelle

>Les coefficients alpha de Cronbach des CDS-12 et CDS-5 sont élevés pour les 4 échantillons

> Cet article fournit des valeurs de référence pour le CDS dans ces 4 populations (et pour la première fois en population générale)

Courvoisier DS, Etter JF. Comparing the predictive validity of five cigarette dependence questionnaires. Drug Alcohol Depend. 2010 Mar 1;107(2-3):128-33.

But : Comparer la capacité des échelles CDS (5 et 12), FTND, HSI et NDSS à prédire l’arrêt du tabac après 8 jours et après 1 mois, au moyen de modèles statistiques multifactoriels

> Toutes les échelles prédisent l’abstinence après 8 jours, la CDS-12 étant la meilleure (15% de variance expliquée, et 26% chez les fumeurs ayant l’intention d’arrêter)


> Après 1 mois, aucune échelle ne prédit plus de 2% de la variance dans l’arrêt du tabac.
Seuls FTND, HSI et sous-échelle de la continuité de la NDSS étaient significativement prédictives.

Stavem K, Røgeberg OJ, Olsen JA, Boe J. Properties of the Cigarette Dependence Scale and the Fagerström Test of Nicotine Dependence in a representative sample of smokers in Norway. Addiction. 2008 ;103:1441-9.

But: Comparer CDS-12, CDS-5, FTND et HIS dans un échantillon de la population générale en Norvège

> La cohérence interne (alpha de Cronbach) était plus élevée pour CDS-12 (0.81) que pour FTND (0.61).

> La fiabilité test-retest était élevée pour les 2 échelles : CDS-12 (0.97) et FTND (0.90).

> La corrélation avec la volonté de payer pour une cigarette après un jour d’abstinence était légèrement plus élevée pour CDS-12 (0.45) que pour FTND (0.36).

> Cette étude fournit des valeurs de référence en population générale pour ces 4 échelles.
Piper ME, McCarthy DE, Baker TB. Assessing tobacco dependence: a guide to measure evaluation and selection. Nicotine Tob Res. 2006;8(3):339-51. Revue de literature, analyse qualitative des échelles CDS-12, FTND, NDSS, DSM-IV et Wisconsin Inventory of Smoking Dependence.

 

 

Références

  • Courvoisier DS, Etter JF. Comparing the predictive validity of five cigarette dependence questionnaires. Drug Alcohol Depend. 2010 Mar 1;107(2-3):128-33.
  • Etter JF, Le Houezec J, Huguelet P, Etter M. Testing the Cigarette Dependence Scale in 4 samples of daily smokers: psychiatric clinics, smoking cessation clinics, a smoking cessation website and in the general population. Addict Behav. 2009 May;34(5):446-50. Epub 2008 Dec 24.
  • Courvoisier D, Etter JF. Using item response theory to study the convergent and discriminant validity of three questionnaires measuring cigarette dependence. Psychol Addict Behav. 2008 Sep;22(3):391-401.
  • Etter JF. Comparing the validity of the Cigarette Dependence Scale and the Fagerström Test for Nicotine Dependence. Drug Alcohol Depend. 2008 May 1;95(1-2):152-9. Epub 2008 Mar 6.
  • Okuyemi KS, Pulvers KM, Cox LS, Thomas JL, Kaur H, Mayo MS, Nazir N, Etter JF, Ahluwalia JS. Nicotine dependence among African American light smokers: a comparison of three scales. Addict Behav. 2007 Oct;32(10):1989-2002. Epub 2007 Jan 11.
  • Etter JF. A comparison of the content-, construct- and predictive validity of the cigarette dependence scale and the Fagerström test for nicotine dependence. Drug Alcohol Depend. 2005 Mar 7;77(3):259-68.
  • Etter JF, Le Houezec J, Perneger TV. A self-administered questionnaire to measure dependence on cigarettes: the cigarette dependence scale. Neuropsychopharmacology. 2003 Feb;28(2):359-70.
  • Stavem K, Røgeberg OJ, Olsen JA, Boe J. Properties of the Cigarette Dependence Scale and the Fagerström Test of Nicotine Dependence in a representative sample of smokers in Norway. Addiction. 2008 Sep;103(9):1441-9.
  • Piper ME, McCarthy DE, Baker TB. Assessing tobacco dependence: a guide to measure evaluation and selection. Nicotine Tob Res. 2006;8(3):339-51.
  • Jacques Le Houezec, Echelles internationals d’évaluation utilisables en tabacologie. Synthèse de recensement, de traduction et de validation, Revue bibliographique réalisée à la demande de la Société Française de Tabacologie, 2010.

 

Auteur: Anne-Sophie Glover-Bondeau / septembre 2011

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