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Aides et conseils pour arrêter de fumer

Hypertension artérielle (HTA) : le tabagisme est un facteur de risque

L’hypertension artérielle est le premier facteur de risque cardiovasculaire. Le tabagisme entraîne un risque d’hypertension artérielle. Zoom sur les liens entre tabagisme et hypertension artérielle.

 Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ?

 Tabagisme et hypertension artérielle

 Pourquoi le tabagisme est-il un facteur de risque d’HTA ?

 Sevrage tabagique et hypertension artérielle


 

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ?

L’hypertension artérielle (HTA) correspond à une pression du sang en permanence trop forte dans les artères. La valeur normale de la pression artérielle est de 120/80 (mm de mercure).La valeur limite au-delà̀ de laquelle on parle d’hypertension artérielle est de 140/90 lorsque la mesure est faite au cabinet médical et 135/85 lors d’une automesure. L’HTA est dangereuse, car elle fatigue le cœur, crée des lésions graves aux parois des artères et provoque des accidents cardiovasculaires. L’hypertension artérielle est le premier facteur de risque cardiovasculaire, c’est-à-dire qu’elle multiplie fortement les risques d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance rénale, d’artériopathie des membres inférieurs...Plus la tension est élevée, et plus le risque de maladie cardiovasculaire est important.

Tabagisme et hypertension artérielle

De nombreuses études montrent une association entre le tabagisme actif et hypertension artérielle. Une étude chinoise notamment a montré un effet dose-réponse entre le nombre de cigarettes fumées, l’hypertension artérielle et des marqueurs de l’inflammation vasculaire. (1)4 études prospectives chez des hommes ont montré un risque significativement supérieur d’hypertension artérielle chez les fumeurs de plus de 20 cigarettes par jour. (2)Une étude prospective chez des femmes a de même conclu que le risque d’hypertension artérielle était accru chez les fumeuses qui fumaient 15 cigarettes ou plus par jour. (3)

Pourquoi le tabagisme est-il un facteur de risque d’HTA ?

Une étude menée en Chine a conclu que tabagisme est un facteur de risque d’hypertension artérielle car il modifie le profil lipidique des fumeurs.(4) Le tabagisme chronique est en effet à l’origine d’une activité sympathique permanente. Celle-ci a des conséquences sur le métabolisme lipidique et sur l’insulino-résistance, tous deux impliqués dans l’athérosclérose. Le tabagisme peut ainsi contribuer au développement de sténoses artérielles rénales athéromateuses, causes aggravantes d’HTA. Le tabagisme accélère aussi le vieillissement artériel, impliqué dans l’hypertension artérielle chronique. Enfin, la nicotine peut modifier de façon transitoire la régulation de la pression artérielle.

Sevrage tabagique et hypertension artérielle

L’arrêt du tabac permet de diminuer le risque d’hypertension artérielle. Des mesures de rigidité artérielle ont été améliorées après arrêt du tabac. Quelques études montrent un impact du sevrage tabagique sur le profil lipidique.(5)

Une étude prospective italienne sur 430 hommes a ainsi montré une prévalence d’hypertension artérielle significativement plus élevée chez les fumeurs que chez les ex-fumeurs : 38% contre 25%.(6) Chez les hypertendus fumeurs sous traitement, le sevrage est d’autant plus important que le tabagisme diminuerait l’efficacité de la plupart des médicaments anti-hypertenseurs.(7)

Le sevrage tabagique améliore également le pronostic de la maladie artérielle périphérique. Une étude prospective a démontré que les personnes ayant arrêté de fumer ont une mortalité diminuée et une meilleure survie sans amputation par rapport aux fumeurs. (8)

(Auteure : AS Glover-Blondeau | Update 09.2018)

Références :

  1. Feng D, Liu T, Su DF, Wang H, Ding P, He YH, et al, The association between smoking quantity and hypertension mediated by inflammation in Chinese current smokers. J Hypertens 2013 Sep;31(9):1798-805
  2. Dochi M, Sakata K, Oishi M, Tanaka K, Kobayashi E, Suwazono Y. Smoking as an independent risk factor for hypertension: a 14-year longitudinal study in male Japanese workers. Tohoku J Exp Med. 2009;217:37–43 et Niskanen L, Laaksonen DE, Nyyssonen K, Punnonen K, Valkonen VP, Fuentes R, et al. Inflammation, abdominal obesity, and smoking as predictors of hypertension. Hypertension. 2004;44:859–865.et Halperin RO, Gaziano JM, Sesso HD. Smoking and the risk of incident hypertension in middle-aged and older men. Am J Hypertens. 2008;21:148–152 et Okubo Y, Suwazono Y, Kobayashi E, Nogawa K. An association between smoking habits and blood pressure in normotensive Japanese men: a 5-year follow-up study. Drug Alcohol Depend. 2004;73:167–174
  3. Bowman TS, Gaziano JM, Buring JE, Sesso HD. A prospective study of cigarette smoking and risk of incident hypertension in women. J Am Coll Cardiol. 2007;50:2085–2092
  4. Feng D, Liu T, Su DF, Wang H, Ding P, He YH, et al. The association between smoking quantity and hypertension mediated by inflammation in Chinese current smokers. J Hypertens 2013 Sep;31(9):1798-805.
  5. Takami T, Saito Y. Effects of smoking cessation on central blood pressure and arterial stiffness. Vasc Health Risk Manag 2011;7:633-8 et Shimada S, Hasegawa K, Wada H, Terashima S, Satoh-Asahara N, Yamakage H, et al. High blood viscosity is closely associated with cigarette smoking and markedly reduced by smoking cessation. Circ J 2011;75(1):185-9.et Takata K, Imaizumi S, Kawachi E, Suematsu Y, Shimizu T, Abe S, et al. Impact of cigarette smoking cessation on high-density lipoprotein functionality. Circ J 2014;78(12):2955-62.
  6. D’Elia L, De Palma D, Rossi G, Strazzullo V, Russo O, Iacone R, Fazio V, Strazzullo P, Galletti F. Not smoking is associated with lower risk of hypertension: results of the Olivetti Heart Study. Eur J Public Health 2014 Apr;24(2):226-30
  7. D’Elia L, De Palma D, Rossi G, Strazzullo V, Russo O, Iacone R, Fazio V, Strazzullo P, Galletti F. Not smoking is associated with lower risk of hypertension: results of the Olivetti Heart Study. Eur J Public Health 2014 Apr;24(2):226-30.
  8. Armstrong EJ, Wu J, Singh GD, Dawson DL, Pevec WC, Amsterdam EA, et al. Smoking cessation is associated with decreased mortality and improved amputation-free survival among patients with symptomatic peripheral artery disease. J Vasc Surg 2014 Dec;60(6):1565-71

Sources :

  • Anne-Laure Madika, ClaireMounier-Vehier, Tabac et pression artérielle : une relation complexe à mieux connaître Smoking and blood pressure: A complex relationship, La Presse Médicale, Volume 46, Issues 7–8, Part 1, July–August 2017, Pages 697-702
  • Véronique Godding, Sevrage tabagique et prévention cardiovasculaire, Louvain med, 2016; 135 (9): 639-64
  • Primatesta P, Falaschetti E, Gupta S, Marmot MG, Poulter NR. Association between smoking and blood pressure: evidence from the health survey for England. Hypertension. 2001 Feb;37(2):187-93.

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