Les dangers du cigare

Beaucoup de personnes considèrent que les cigares sont moins dangereux que les cigarettes pour la santé. En réalité, fumer des cigares a aussi des effets néfastes sur la santé. Résumé des principaux risques.

Fumer des cigares entraîne un risque accru de cancers

Les cigares sont faits de tabac enveloppé dans des feuilles de tabac, contrairement aux cigarettes constituées de tabac enveloppé dans du papier. Et ils sont dangereux pour la santé, même si la plupart des études montrent que les risques sanitaires liés à leur consommation sont le plus souvent moins importants que ceux liées à la consommation de cigarettes.

En effet, la fumée de cigare contient les mêmes composés toxiques et cancérigènes que ceux trouvés dans la fumée de cigarettes. (1) (2) Les personnes qui fument quatre cigares ou plus par jour sont exposés à une quantité de fumée équivalente à la fumée de 10 cigarettes par jour. (3) La fumée principale des cigares (celle aspirée par la bouche passant par l'extrémité du cigare) contient des concentrations plus élevées de nicotine, hydrocarbures aromatiques polycyclique, benzène, cyanure d'hydrogène, ammoniaque et monoxyde de carbone que la fumée principale de cigarettes, ce qui fait que les fumeurs de cigares ont des concentrations plus élevés de carboxyhémoglobine. (4) Par ailleurs, le PH alcalin de la fumée de cigare facilite l'absorption de la nicotine par voie buccale et nasale. (5)

De nombreuses études montrent ainsi que les fumeurs de pipe et de cigares présentent un risque plus élevé de cancer du poumon que les non-fumeurs. Une étude européenne de 1999 a suggéré que fumer des cigares ou la pipe pouvait avoir un effet carcinogène sur les poumons comparables aux cigarettes. (6) Une étude de 2000 a confirmé ce risque: les fumeurs de cigares qui fument 3 cigares ou plus par jour qui ont rapporté inhaler la fumée ou qui fument depuis plus de 25 ans présentaient un plus grand risque de mortalité lié au cancer du poumon que des hommes avec une exposition plus faible. Le risque de mortalité par cancer du poumon était toutefois plus élevé même chez les fumeurs qui ont déclaré ne pas inhaler ou qui ont fumé pendant moins de 25 ans. (7)

En outre, les fumeurs de cigares par rapport aux non-fumeurs présentent un risque plus élevé de cancer des voies aérodigestives supérieures ou de l'oropharynx. Dans des analyses multivariables, l'incidence de cancer chez les fumeurs de cigares était approximativement 2 fois plus élevée pour les cancers de l'oropharynx et des voies aérodigestives supérieures que chez les non-fumeurs. (8) Il existe une relation dose-réponse: le risque associé au cigare est plus élevé chez les fumeurs de 5 cigares ou plus par jour par rapport à ceux qui en fument moins. En ce qui concerne les cancers de l'oropharynx, il existe une synergie entre alcool et cigare: les fumeurs de cigares buvant plus de 3 verres par jour ont plus de risque que les buveurs seuls. (9) On constate cette même synergie pour les cancers des voies aérodigestives supérieures. Bien que les fumeurs réguliers de cigares ne semblent pas présenter un risque accru de décès lié au cancer du pancréas ou de la vessie on a tout de même constaté un risque accru pour les fumeurs déclarant inhaler la fumée. (10)

Consommation de cigares, des risques cardiovasculaires

Une étude prospective sur 7735 hommes a montré un risque significativement plus élevé d'événements coronariens majeurs, d'accidents vasculaires cérébraux chez les fumeurs de pipe /cigares par rapport aux personnes n'ayant jamais fumé. (11) Il y a un effet dose-réponse. L'American Cancer Society's Cancer Prévention Study 1 a révélé que les taux de mortalité dus aux maladies coronariennes augmentaient avec un nombre croissant de cigares par jour. (12)

Une étude de cohorte chez 634 hommes de moins de 60 ans a montré que le cigare et la pipe avaient eu un effet délétère sur la survie à 4 ans après une première attaque d'angine de poitrine ou un premier infarctus du myocarde. (13) Une étude sur des fonctionnaires au Royaume-Uni a montré que le cigare ou la pipe étaient également prédictifs d'une mort due à un anévrisme de l'aorte. (14) Une des raisons qui explique l'augmentation du risque de maladie coronarienne est liée aux hauts niveaux d'exposition au tabac dans l'environnement: même si les fumeurs de cigare n'inhalent pas, ils sont exposés à leur propre fumée dans l'air ambiant, un facteur de risque de maladies coronariennes bien documenté. (15)

Autres risques sanitaires

Fumer le cigare augmente aussi les risques de BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive).  (16) Du point de vue des effets délétères sur le parodonte, une étude prospective au long cours a montré un risque sensiblement augmenté de destruction de l'os alvéolaire chez les fumeurs de cigarettes et de pipe/cigares par rapport aux non-fumeurs. (17) Dans une étude transversale, il a en outre été établi que les fumeurs de pipe et de cigares présentent un risque aussi élevé que les fumeurs de cigarettes du point de vue de la perte d'attache, des récessions gingivales et des valeurs augmentées du sondage parodontal. (18)

En outre, le cigare n'a pas des conséquences néfastes que pour le fumeur, il en a aussi pour son entourage. Par rapport à une cigarette fumée à 70%, un gros cigare fumé à 70% émet environ 20 fois plus de monoxyde de carbone, 5 fois plus de particules et 2 fois plus d'hydrocarbures aromatiques. (19) Une étude environnementale sur la pollution au tabac a révélé que les taux de monoxyde de carbone dans certaines maisons de fumeurs de cigares et au cours de dîners pendant lesquels il y avait des fumeurs de cigares étaient comparables à ceux relevés sur les autoroutes de Californie aux heures de pointe! (20)

Références

(1) Pechacek TF, Folsom AR, de Gaudermaris R , et al. Smoke exposure  in pipe and cigar smokers: serum thiocyanate measures. JAMA 1985;254: 3330-2

(2) Brunnemann KD, Hoffmann D. Chemical studies on tobacco smoke.  XXIV. A quantitative method for carbon monoxide and carbon dioxide in cigarette and cigar smoke. J Chromatogr Sci 1974;12:70-5

(3) Appel BR , Guirguis G, Kim IS, et al. Benzene, benzo(a)pyrene, and  lead in smoke from tobacco products other than cigarettes. Am J Public  Health 1990;80:560-4

(4) Goldman AL. Carboxyhemoglobin levels in primary and secondary cigar and pipe smokers. Chest 1977;72:33-5

(5) Henningfield JE, Hariharan M, Kozlowski LT. Nicotine content and  health risks of cigars. JAMA 1996;276:1857-8

(6) Paolo Boffetta, Göran Pershagen, Karl-Heinz Jöckel, Francesco Forastiere, Valerie Gaborieau, Joachim Heinrich, Inge Jahn, Michaela Kreuzer, Franco Merletti, Fredrik Nyberg,Franz Rösch and Lorenzo Simonato, Cigar and Pipe Smoking and Lung Cancer Risk: a Multicenter Study From Europe, Oxford Journals Medicine JNCI J Natl Cancer Inst Volume 91, Issue 8 Pp. 697-701.

(7) Shapiro JA, Jacobs EJ, Thun MJ.Cigar smoking in men and risk of death from tobacco-related cancers. J Natl Cancer Inst. 2000 Feb 16;92(4):333-7.

(8) Carlos Iribarren, M.D., M.P.H., Ph.D., Irene S. Tekawa, M.A., Stephen Sidney, M.D., M.P.H., and Gary D. Friedman, M.D. Effect of Cigar Smoking on the Risk of Cardiovascular Disease, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, and Cancer in Men N Engl J Med 1999; 340:1773-1780June 10, 1999DOI: 10.1056/NEJM199906103402301

(9) Carlos Iribarren, M.D., M.P.H., Ph.D., Irene S. Tekawa, M.A., Stephen Sidney, M.D., M.P.H., and Gary D. Friedman, M.D. Effect of Cigar Smoking on the Risk of Cardiovascular Disease, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, and Cancer in Men N Engl J Med 1999; 340:1773-1780June 10, 1999DOI: 10.1056/NEJM199906103402301

(10) Shapiro JA, Jacobs EJ, Thun MJ.Cigar smoking in men and risk of death from tobacco-related cancers. J Natl Cancer Inst. 2000 Feb 16;92(4):333-7.

(11) Shaper AG, Wannamethee SG, Walker M. Pipe and cigar smoking and major cardiovascular events, cancer incidence and all-cause mortality in middle-aged British men. Int J Epidemiol. 2003 Oct;32(5):802-8.

(12) Cigars: health effects and trends. Smoking and tobacco control mono-graph no. 9. Bethesda, Md.: National Cancer Institute, February 1998. (NIH publication no. 98-4302.)

(13) Hickey N, Mulcahy R , Daly L, Graham I, O’Donoghue S, Kennedy  C. Cigar and pipe smoking related to four year survival of coronary patients. Br Heart J 1983;49:423-6

(14) Strachan DP. Predictors of death from aortic aneurysm among middle-aged men: the Whitehall Study. Br J Surg 1991;78:401-4

(15) Steenland K, Thun M, Lally C, Heath C Jr. Environmental tobacco  smoke and coronary heart disease in the American Cancer Society CPS-II cohort. Circulation 1996;94:622-8.

(17) Krall, Elizabeth et al. Alveloar Bone Loss and Tooth Loss in Male Cigar and Pipe Smokers Journal of the American Dental Association 1999 Jan;130(1):57.

(18) Albandar, JM.; Streckfus, CF. & Adesanya, MR. (2000). Cigar, pipe, and cigarette smoking as risk factors for periodontal disease and tooth loss. Journal of Periodontology, Vol.71,No.12 pp. 1874-1881, ISSN 0022-3492

(19) Baker F, Ainsworth SR, Dye JT, Crammer C, Thun MJ, Hoffmann D, Repace JL, Henningfield JE, Slade J, Pinney J, Shanks T, Burns DM, Connolly GN, Shopland DR. Health risks associated with cigar smoking. JAMA. 2000 Aug 9;284(6):735-40.

(20) Baker F, Ainsworth SR, Dye JT, Crammer C, Thun MJ, Hoffmann D, Repace JL, Henningfield JE, Slade J, Pinney J, Shanks T, Burns DM, Connolly GN, Shopland DR. Health risks associated with cigar smoking. JAMA. 2000 Aug 9;284(6):735-40.

Auteur : Anne-Sophie Glover-Bondeau / juin 2013

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