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Aides et conseils pour arrêter de fumer

L’adolescent fumeur

Alors qu'une interdiction de fumer pour les jeunes de moins de 16 ans existe, des études ont montré que 90% des personnes qui meurent du tabac ont commencé à fumer avant l’âge de 18 ans.

D’où l’importance de la prévention du tabagisme et des programmes d’aide à l’arrêt chez les adolescents. Le point sur les connaissances actuelles.

 Règlement sur la surveillance des mineurs
 

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Adolescents fumeurs : les chiffres

Les chiffres du tabagisme chez les adolescents sont inquiétants. La moitié des étudiants aux USA ont déjà fumé et près d’un quart des 12-17 ans sont des fumeurs réguliers. Une étude menée aux Pays-Bas a montré qu’à 12 ans 24% des adolescents ont déjà fumé, à 13 ans 35% et à 14 ans, 43%. A 12 ans, 1% d’entre eux affirment fumer quotidiennement. Ce chiffre passe à 12% à 14 ans. Une étude parue en France en 2004 a montré que la proportion de fumeurs augmente considérablement entre 12-13 ans et 18 ans, passant de 4 à 43% chez les garçons et de 4 à 45% chez les filles. Les proportions de gros fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) sont plus importantes à 18 ans qu’à 17 ans, tout comme celle de fumeurs quotidiens. La dépendance au tabac se développe rapidement chez les jeunes fumeurs. La moitié des fumeurs adolescents deviennent dépendants au tabac à partir du moment où ils fument sept cigarettes par mois. Cependant, certains le deviennent dès lors qu’ils fument une à deux cigarettes par mois (1).

Adolescents fumeurs : quand deviennent-ils vraiment dépendants?

Le temps que les jeunes fumeurs mettent à passer du tabagisme régulier au diagnostic de dépendance à la nicotine est estimé être d’un an et demi. Les enfants d’une famille monoparentale sont plus exposés au risque de fumer. Un faible niveau socio-économique est associé à un plus fort taux de tabagisme chez les adolescents mais ce lien n’est pas aussi fort qu’à l’âge adulte. La prévention est indispensable quand on sait que la plupart des adultes qui fument ont commencé à l’adolescence et que plus l’âge de la première cigarette est précoce, plus il est difficile d’arrêter de fumer.

Mon ado.ch : site pour des parents éclairés sur la consommation à l'adolescence

Adolescents fumeurs : le rôle des parents

Les parents et les pairs ont un rôle important dans le tabagisme de l’adolescent. Quand les parents fument, ou ont fumé, il y a plus de risques que leur adolescent fume ou du moins essaie de fumer. En outre, le tabagisme des parents est aussi prédictif de la progression entre essayer de fumer et fumer quotidiennement. A noter, le tabagisme du père aurait plus d’effet sur le comportement des garçons. Comme déjà souligné, les enfants d’une famille monoparentale sont plus exposés au risque de fumer. Les enfants vivant dans une famille monoparentale sont exposés au comportement d’un seul parent alors que dans une famille avec deux parents le comportement de l’un peut atténuer ou amplifier celui de l’autre. Important : le tabagisme des parents avant la naissance de l’enfant aurait lui aussi une influence. Enfin, une étude récente a montré qu’avoir des parents fumeurs est lié à un plus faible taux de volonté d’arrêt.

 Adolescents fumeurs : le rôle de l’entourage

Des études ont également montré que l’initiation au tabac est aussi favorisée par la pression du groupe des pairs. Cependant, il semble que cette influence joue un rôle surtout dans l’expérimentation, beaucoup moins dans le développement d’une consommation régulière ou d’une dépendance. (2) Une étude a montré que le plus important est d’inciter les jeunes à ne pas fumer plutôt que de tenter de les convaincre de ne pas fréquenter des jeunes qui fument ! Enfin, l’initiation au tabac est également favorisée par les événements indésirables de l’enfance, par la présence de troubles psychiatriques et par la consommation d’alcool ou de substances illicites, ainsi que par la facilité d’obtention de la cigarette de parents ou d’adultes. (3)

Adolescents fumeurs: comment les aider à ne pas fumer ou à arrêter de fumer?

Un tiers des jeunes fumeurs risquent de mourir d’une maladie liée au tabac, d’où l’importance de mettre en place des programmes de prévention et d’arrêt efficaces. L’école semble être le lieu idéal pour la mise en place des programmes de prévention, mais des expériences aux Etats-Unis montrent que ces projets n’ont pas rencontré de succès à long terme. Il faudrait donc imaginer de nouveaux programmes de prévention scolaire. Pour améliorer leur chance de succès, ces programmes devraient cibler des groupes démographiques à risque, faire intervenir des professionnels de santé et mettre à jour les outils. Des études ont montré que ces programmes anti-tabac sont très importants à l’adolescence en raison des importants changements sociaux, cognitifs, biologiques et émotionnels qui surviennent à cette période.

ciao.ch : site qui s'adresse directement aux adolescents 

Autre idée, mettre en place des programmes de sevrage. Cela paraît indispensable quand on sait que la plupart des adolescents fumeurs veulent arrêter mais font face à un échec dans le mois suivant leur tentative d’arrêt de façon dépendante. (3) Un programme national et international d’arrêt pour les adolescents de l’American Lung Association, Not On Tobacco, a montré son efficacité. Il consiste en 10 séances délivrées par des animateurs formés, généralement en milieu scolaire.

L’étude du NOT a montré un taux d’intention d’arrêter le tabac entre 15 et 19%, un des taux les plus élevés dans toute la littérature. Cette analyse a duré deux ans. La simulation Markov a prédit que sur une cohorte de 100 jeunes NOT, 10 vont arrêter de fumer. Le programme NOT semble aussi efficace et rentable qu’un programme de prévention scolaire. Reste à le généraliser !

(Auteure: Anne-Sophie Glover-Bondeau )

Références :

  1. Di Franza et al (2007). Symptoms of tobacco dependence after brief intermittent use. Arch Pediatr Adolesc Med, 161, 704-710 ; Wittchen et al (2008). What are the high risk periods for incident substance use and transitions to abuse and dependance? Implications for earlc intervention and prevention. Int J Methods Psychiatr Res, 17 (S1), S16-S29
  2. Perry LC, Staufacker MJ, Tobacco use. In: DiClemente RJ, Hansen WB, Ponton LE, Eds. Handbook of adolescent health risk behavior. New York, Plenum Press, 1996, p. 53-81
  3. Abrous N, Aubin HJ, Berlin Y et al, Tabac: comprendre la dépendance pour agir. Inserm, rapport technique 2004
  4. Dino GA, Pignataro R, Breland A, Murray PJ, Horn K., Adolescent smoking cessation: promising strategies and evidence-based recommendations., Adolesc Med State Art Rev. 2011 Dec;22(3):614-30, xiii-xiv.

Sources:

  • Hoffman BR, Sussman S, Unger JB, Valente TW., Peer influences on adolescent cigarette smoking: A theoretical review of the literature, Subst Use Misuse. 2006;41(1):103-55.
  • Sherman EJ, Primack BA.What Works to Prevent Adolescent Smoking? A Systematic Review of the National Cancer Institute's Research‐Tested Intervention Programs, J Sch Health. 2009 Sep;79(9):391-9.
  • Stephen E. Gilman, ScD,corresponding authora Richard Rende, PhD,b Julie Boergers, PhD,b,c David B. Abrams, PhD,d Stephen L. Buka, ScD,e Melissa A. Clark, PhD,f Suzanne M. Colby, PhD,g Brian Hitsman, PhD,h Alessandra N. Kazura, MD, FAAP,i Lewis P. Lipsitt, PhD,j Elizabeth E. Lloyd-Richardson, PhD,b,k Michelle L. Rogers, PhD,f Cassandra A. Stanton, PhD,b Laura R. Stroud, PhD,b and Raymond S. Niaura, PhDb, Parental smoking and adolescent smoking initiation: an intergenerational perspective on tobacco control, Pediatrics. 2009 February; 123(2): e274–e281.
  • Abrous N, Aubin HJ, Berlin Y et al, Tabac: comprendre la dépendance pour agir. Inserm, rapport technique 2004
  • Hanson MD, Chen E., Socioeconomic status and health behaviors in adolescence: a review of the literature, J Behav Med. 2007 Jun;30(3):263-85. Epub 2007 May 20.
  • Sarkadi, A., Kristiansson, R., Oberklaid, F., & Bremberg, S. (2008). Fathers' involvement and children's developmental outcomes: A systemic review of longitudinal studies. Acta Paediatrica, 97, 153-158.
  • Kleinjan M, Engels RC, van Leeuwe J, Brug J, van Zundert RM, van den Eijnden RJ., Mechanisms of adolescent smoking cessation: Roles of readiness to quit, nicotine dependence, and smoking of parents and peers, Drug Alcohol Depend. 2009 Jan 1;99(1-3):204-14. Epub 2008 Oct 9.
  • Otten R, Engels RC, van de Ven MO, Bricker JB. Parental smoking and adolescent smoking stages: the role of parents' current and former smoking, and family structure, J Behav Med. 2007 Apr;30(2):143-54. Epub 2007 Jan 13
  • Geri Dino, Kimberly Horn, Abdullahi Abdulkadri, Iftekhar Kalsekar and Steven Branstetter, Cost-effectiveness analysis of the Not On Tobacco program for adolescent smoking cessation, Prevention Science, Volume 9, Number 1 (2008), 38-46, DOI: 10.1007/s11121-008-0082-0
  • Dino GA, Pignataro R, Breland A, Murray PJ, Horn K., Adolescent smoking cessation: promising strategies and evidence-based recommendations., Adolesc Med State Art Rev. 2011 Dec;22(3):614-30, xiii-xiv.

 

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