Utilisation du Snus et risques pendant la grossesse

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L’utilisation du snus pendant la grossesse comporte des risques pour la santé du bébé et de la maman similaires à ceux du tabagisme.

Naissance prématurée et mortinatalité

Une revue de la littérature (2019) a montré de nombreux effets négatifs et graves de l’utilisation du snus pendant la grossesse, (1) tels qu’une augmentation du risque de naissance prématurée, en particulier avant 32 semaines, avec un risque accru de mortinatalité.

Le risque d’accouchement prématuré est significativement augmenté chez les consommatrices de snus et chez les fumeuses par rapport aux femmes n’ayant jamais consommé de tabac.

Poids à la naissance inférieur, mais pas seulement…

Une réduction du poids à la naissance de bébé est similaire à celui des bébés dont les mamans ont fumé pendant leur grossesse.

Ainsi, la perte moyenne de poids de naissance, tenant compte d’autres facteurs comme l’âge gestationnel, le sexe du nouveau-né, l’antécédent de retard de croissance intra-utérin ou le poids de la mère avant la grossesse, était de 228 g si la mère avait fumé moins de 5 cigarettes/jour par rapport au poids de naissance des bébés dont la mère avait complètement arrêté de fumer. Si la mère avait fumé entre 5 et 9 cigarettes, cette perte de poids à la naissance était de 251 g. A partir de 10 cigarettes, la perte de poids était de 262 g. (5)

Contrairement à ce qu’on pourrait croire, le risque de pré-éclampsie est plus élevé chez les consommatrices de snus que chez les fumeuses (un trouble lié à la grossesse et provoquant des crises d’épilepsie). (2 et 4)

D’autres études ont fait état d’un risque accru d’apnée néonatale pendant une courte durée (le nouveau-né arrête de respirer) et de malformation de la fente orale (lèvre supérieure), ainsi que d’une altération de la variabilité du rythme cardiaque similaire à celle constatée chez les nourrissons exposés à la cigarette pendant la grossesse.

La consommation de nicotine pendant la grossesse a des conséquenses sur le développement physique et neurologique du foetus. (3)

Le tabac non-fumé a des effets délétères sur la reproduction, tout comme le tabagisme.

Un sevrage difficile pendant la grossesse

Une étude Norvégienne sur 20’844 femmes (entre 2012 et 2017) conclue que 25 % de celles qui consommaient du snus et 40 % de celles qui fumaient avant la grossesse ont continué à en consommer jusqu’au troisième trimestre. Ces chiffres sont beaucoup trop élevés.

Une abstinence totale de toute forme de nicotine devrait donc être conseillée systématiquement aux femmes enceintes avec une prise en charge et un soutien approprié pour un sevrage si possible avant le début de la grossesse.

Références
  1. Kreyberg I, Nordhagen LS, Bains KES, Alexander J, Becher R, Carlsen K-H, et al. An update on prevalence and risk of snus and nicotine replacement therapy during pregnancy and breastfeeding. Acta Paediatrica 2019 ;108: 1215–21.
  2. Wickström R. Effects of nicotine during pregnancy: human and experimental evidence. Current Neuropharmacology 2007;5: 213–22.
  3. England LJ, Levine RJ, Mills JL, Klebanoff MA, Yu KF, Cnattingius S. Adverse pregnancy outcomes in snuff users. Am J Obstet Gynecol. 2003 Oct;189(4):939-43.
  4. Wikström AK, Stephansson O, Cnattingius S. Tobacco use during pregnancy and preeclampsia risk: effects of cigarette smoking and snuff. Hypertension 2010;55:1254—9.
  5. Berlin, I., Golmard, J. L., Jacob, N., Tanguy, M. L., & Heishman, S. J. (2017). Cigarette Smoking During Pregnancy: Do Complete Abstinence and Low Level Cigarette Smoking Have Similar Impact on Birth Weight?. Nicotine & tobacco research : official journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco19(5), 518–524. https://doi.org/10.1093/ntr/ntx033  
  6. Rygh, E., Gallefoss, F. & Grøtvedt, L. Trends in maternal use of snus and smoking tobacco in pregnancy. A register study in southern Norway. BMC Pregnancy Childbirth19, 500 (2019). https://doi.org/10.1186/s12884-019-2624-9  

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