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4. Chicha, narguilé, pipe à eau… pas si inoffensif
5. Les conséquences du narguilé sur la santé

Une méta-analyse (2017) a démontré que le risque de développer un cancer du poumon est 2 fois plus élevé chez les fumeurs de narguilé que chez les non-fumeurs (Odd ration de 2,12)⁸

De graves conséquences pour la santé…

Même si certaines personnes pensent que la filtration dans l’eau rend la fumée moins dangereuse, les preuves scientifiques montrent que ce n’est pas le cas. Les risques pour la santé associés à l’utilisation de la chicha sont tout aussi importants que pour la cigarette traditionnelle¹. En fumant une shisha vous risquez :

• une intoxication au monoxyde de carbone (CO) pouvant causer des maux de tête, des étourdissements, des nausées, voire la perte de conscience en cas d’exposition prolongée,
• une irritation des voies respiratoires, une altération de la fonction pulmonaire, une augmentation du risque de maladies pulmonaires chroniques et un risque accru d’infections respiratoires,
• un risque accru de cancer des poumons, de la bouche, de la gorge et de l’œsophage,
• des effets cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle, une maladie coronarienne et un accident vasculaire cérébral,
• une dépendance à la nicotine,
• une transmission d’infections via le partage du tuyau de la chicha telles que la grippe, la tuberculose et d’autres maladies infectieuses,
• des effets très néfastes durant la grossesse pour la mère et le fœtus, augmentant le risque d’accouchement prématuré, un poids anormalement bas du nouveau-né et des complications péri-natales.

Intoxication au monoxyde de carbone

Les intoxications au CO se produisent par inhalation ou par voie orale (absorption par la muqueuse buccal) d’un aérosol ou d’une fumée résultant d’une combustion, même incomplète. Le monoxyde de carbone prend alors la place de l’oxygène dans les sites de liaison de l’hémoglobine, formant ce qu’on appelle la carboxyhémoglobine*. Cela a plusieurs effets négatifs sur la capacité du sang à transporter l’oxygène nécessaire aux tissus du corps. Il en résulte un manque massif d’oxygène dans le sang, les organes, le cerveau et les tissus.¹³

*Le carboxyhémoglobine (COHb) est un composé formé lorsque l’hémoglobine dans le sang se lie au monoxyde de carbone (CO) à la place de l’oxygène. Cela réduit la capacité du sang à transporter de l’oxygène.

Quels sont les symptômes les plus fréquents ?

• maux de tête,
• vertiges,
• nausées, vomissements,
• essoufflements

Les symptômes de l’intoxication au CO sont très peu spécifiques. Les moindres soupçons doivent être recherchés, car l’absence de diagnostic a des conséquences désastreuses sur la santé.³ Une intoxication aiguë au CO peut entraîner de graves manifestations neurologiques et cardinales, voire la mort. Les symptômes neurologiques peuvent également apparaître très tardivement, plusieurs semaines ou mois après l’intoxication (classiquement connu sous le nom de « Post-Intervall-Syndrom »*). Enfin, des séquelles neuropsychologiques fortement perturbées, telles que des problèmes de mémoire, peuvent persister à long terme.⁹ Chez au moins 30% des patient(e)s ayant subi une intoxication aiguë, de tels symptômes neuropsychologiques apparaissent avec un certain retard. ⁴

*Post-Intervall-Syndrom : maux de tête récurrents, fatigue persistante, troubles de la mémoire, troubles de la concentration, problèmes de coordination et autres symptômes neurologiques

La pression artérielle, la fonction cardiaque et la résistance vasculaire sont modifiées

On a pu constater que fumer la shisha entraînait une augmentation de 16 % de la résistance vasculaire.¹⁰ Plus la résistance dans les vaisseaux sanguins est élevée, moins le sang peut circuler, car les vaisseaux se rétrécissent.
En plus des modifications de la fonction cardiaque et de la régulation de la pression artérielle observées lors de la consommation de cigarettes de tabac, une séance de 30 minutes de narguilé chez de jeunes fumeurs en bonne santé a été associée à une augmentation de la résistance vasculaire et à une diminution du flux sanguin dans l’avant-bras.
Ces résultats ont ensuite été étendus à des sujets ayant une activité physique et une condition physique moindres, qui présentaient des réactions vasculaires accrues, ce qui est probablement dû à l’absence d’effets positifs de l’activité physique sur la fonction endothéliale. ^{11, 12}

Qu’est-ce qui explique ce risque plus élevé ?

Un certain nombre de facteurs peuvent expliquer le risque croissant d’intoxication au CO chez les fumeurs de narguilé :

• Durée plus longue du rituelle de consommation ( par rapport à la durée d’une cigarette)
• Inhalation en général plus profonde en raison du ritue
• Toxicité du charbon de bois (combustible, présence d’additif)
• La très faible fonction filtrante de l’eau⁴

Effets sur la fréquence respiratoire

Dans une étude portant sur les effets aigus du narguilé actif et passif, Bentur et al. (2014) ont constaté qu’une session de tabagisme actif à la pipe à eau en espace clos entraînait une augmentation significative de la fréquence respiratoire par minute, tant chez les fumeurs actifs (de 16,2 à 19,7 ; P = 0,0001) que chez les fumeurs passifs (de 16,25 à 20,5 ; P = 0,009).⁵
A titre de comparaison, la fréquence respiratoire moyenne par minute d’un adulte non-fumeur est de 12 à 16 respirations.

Après une séance de shisha, on observe environ 4 respirations par minute de plus que la normale !

Risque élevé de transmission d’infections respiratoires

• L’humidité dans le tuyau de la pipe à eau favorise la croissance de micro-organisme,
• Les fumeurs toussent régulièrement dans les tuyaux,
• De nombreux fumeurs de narguilé partagent les tuyaux pendant qu’ils fument,
• La plupart des cafés ont tendance à ne pas nettoyer les pipes à eau après chaque utilisation, car cela demande beaucoup de travail et de temps.^{6, 7}

Tous ces facteurs contribuent à la propagation des infections respiratoires telles que la tuberculose, la mononucléose, les virus et les bactéries.^{6, 7}
En outre, la fumée du narguilé est associée à la transmission du virus de l’herpès simplex¹⁵.

Références

1. Chaouachi, K. (2006). A critique of the WHO TobReg’s » Advisory Note » report entitled: » Waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators« . Journal of negative results in biomedicine, 5, 1-9.
2. O’Malley, G. F., O’Malley R. (2020). Kohlenwasserstoff-Vergiftungen. MSD Manual-Ausgabe für medizinische Fachkreise. Kohlenwasserstoff-Vergiftungen – Verletzungen, Vergiftungen – MSD Manual Profi-Ausgabe (msdmanuals.com)
3. Hampson, N. B., Piantadosi, C. A., Thom, S. R., & Weaver, L. K. (2012). Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. American journal of respiratory and critical care medicine, 186(11), 1095-1101.
4. La Fauci, G., Weiser, G., Steiner, I. P., & Shavit, I. (2012). Carbon monoxide poisoning in narghile (water pipe) tobacco smokers. Canadian Journal of Emergency Medicine, 14(1), 57-59.
5. Bentur, L., Hellou, E., Goldbart, A., Pillar, G., Monovich, E., Salameh, M., … & Bentur, Y. (2014). Laboratory and clinical acute effects of active and passive indoor group water-pipe (narghile) smoking. Chest, 145(4), 803-809.
6. Alagaili, A. N., Briese, T., Amor, N. M., Mohammed, O. B., & Lipkin, W. I. (2019). Waterpipe smoking as a public health risk: Potential risk for transmission of MERS-CoV. Saudi journal of biological sciences, 26(5), 938-941.
7. Aljarrah, K., Ababneh, Z. Q., & Al-Delaimy, W. K. (2009). Perceptions of hookah smoking harmfulness: predictors and characteristics among current hookah users. Tobacco induced diseases, 5(1), 1-7.
8. Waziry, R., Jawad, M., Ballout, R. A., Al Akel, M., & Akl, E. A. (2017). The effects of waterpipe tobacco smoking on health outcomes: an updated systematic review and meta-analysis. International journal of epidemiology, 46(1), 32-43.
9. Pepe, G., Castelli, M., Nazerian, P., Vanni, S., Del Panta, M., Gambassi, F., … & Grifoni, S. (2011). Delayed neuropsychological sequelae after carbon monoxide poisoning: predictive risk factors in the Emergency Department. A retrospective study. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine, 19, 1-8.
10. Alomari, M. A., Khabour, O. F., Alzoubi, K. H., Shqair, D. M., & Eissenberg, T. (2014). Central and peripheral cardiovascular changes immediately after waterpipe smoking. Inhalation toxicology, 26(10), 579-587.
11. Alomari, M. A., Khabour, O. F., Alzoubi, K. H., Shqair, D. M., & Stoner, L. (2015). Acute vascular effects of waterpipe smoking: importance of physical activity and fitness status. Atherosclerosis, 240(2), 472-476.
12. Münzel, T., Hahad, O., Kuntic, M., Keaney Jr, J. F., Deanfield, J. E., & Daiber, A. (2020). Effects of tobacco cigarettes, e-cigarettes, and waterpipe smoking on endothelial function and clinical outcomes. European heart journal, 41(41), 4057-4070.
13. NDR. (2022). Kohlenmonoxidvergiftung: Keine Experimente beim Heizen. Norddeutscher Rundfunk. Kohlenmonoxidvergiftung: Keine Experimente beim Heizen | NDR.de – Ratgeber – Gesundheit
14. Ernst, A., & Zibrak, J. D. (1998). Carbon monoxide poisoning. New England journal of medicine, 339(22), 1603-1608.
15. Knishkowy, B., & Amitai, Y. (2005). Water-pipe (narghile) smoking: an emerging health risk behavior. Pediatrics, 116(1), e113-e119.

Dernière modification: 31. octobre 2023