Nouvelles sur le tabagisme de Stop-tabac.ch Préparées par Jean-François Etter Le 24 Mars 2009

L'obésité grave abrège la durée de vie autant que le tabagisme

L'obésité modérée peut abréger la durée de vie de 4 ans tandis que l'obésité grave peut l'abréger de 10 ans, révèle une étude publiée en ligne le 18 mars dans le journal The Lancet. D'après les résultats, l'obésité a le même impact sur la durée de vie que le tabagisme à long terme.

On considère que les personnes ayant un IMC entre 30 et 35 sont touchées par l'obésité modérée, alors que un IMC entre 40 et 50 indique l'obésité grave.

L'auteur principal de l'étude, le professeur Richard Peto de l'Université d'Oxford, remarque : "Continuer à fumer entraîne les même risques que doubler le poids, et est trois fois plus dangereux que l'obésité modéré. Pour les fumeurs, il s'agit plutôt d'arrêter de fumer. Un changement d'alimentation n'a pas d'effet positif sur la durée de vie si on continue à fumer".

L'étude, réalisée par des chercheurs au Clinical Trial Service Unit de l'Université d'Oxford, est la plus grande enquête sur l'impact de l'obésité sur la mortalité. Les chercheurs ont analysé les résultats issus de 57 études à long terme, portant sur un total de 895.000 personnes dans le monde entier.
Source:
http://sante-medecine.commentcamarche.net/actualites/l-obesite-grave-abrege-la-duree-de-vie-autant-que-le-tabagisme-108870-actualite.php3

Stratégies thérapeutiques d'aide au sevrage tabagique: Rapport de la Haute Autorité de Santé

Efficacité, efficience et prise en charge financière

Rapport de la Haute Autorité de Santé (France)

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/strategies_therapeutiques_aide_sevrage_tabagique_rapport_2007_01_22__16_28_14_826.pdf

Do implementation issues influence the effectiveness of medications? The case of nicotine replacement therapy and bupropion in UK Stop Smoking Services

Background
Effective pharmacotherapies are available for smoking cessation but their efficacy is established through randomised controlled trials where the medication is supplied direct to subjects. In health care settings patient access to medicines is often less direct. The process for obtaining supplies of nicotine replacement therapy (NRT) is relatively easy for smokers attending National Health Service (NHS) Stop Smoking Services in the UK, whilst this is not necessarily the case for those wishing to using prescription only medicines (e.g. bupropion and varenicline). This study was a direct comparison of the short-term validated abstinence rates of NRT and bupropion in a clinical setting.

Methods
Data were routinely collected from 2626 clients setting a quit date (82% of those registering) with two London NHS Stop Smoking Services that offered behavioural support combined with pharmacotherapy (NRT and bupropion).

Results
Contrary to what would be expected from multiple randomised controlled trials, the CO-validated 3-4 week abstinence rate in clients using NRT was higher than for bupropion (42% versus 34%, p=.003). This difference persisted even when controlling for smoking characteristics, demographic variables and treatment variables 1.40 (95% CI=1.08 - 1.83).

Conclusions
Given that the level of behavioural support received by clients on each medication was identical, the most plausible explanation for the difference in effectiveness between NRT and bupropion perhaps lies with how clients of the Stop Smoking Services obtained their medications. Obtaining NRT was relatively easy for clients throughout the study period whilst this was not the case for bupropion. This study suggests that implementation issues and/or self-selection may influence the effectiveness of medications in health care, as opposed to research, settings.

BMC Public Health. 2009 Jan 21;9(1):28. [Epub ahead of print]
McEwen A, West R.
http://www.biomedcentral.com/1471-2458/9/28
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-9-28.pdf