Important: veuillez répondre à TOUTES les questions:

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Quel âge avez-vous?	J'ai 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 95 ans
Actuellement, fumez-vous du tabac?	Oui, je fume tous les jours Oui, occasionnellement (PAS tous les jours) J'essaie actuellement d'arrêter Non, je suis un EX-fumeur Non, je n'ai jamais été fumeur
Utilisez-vous actuellement du tabac non-fumé (tabac à mâcher, snuff ou snus)?	Oui, tous les jours Oui, occasionnellement (PAS tous les jours) Non, je suis un EX-utilisateur Non, je n'ai jamais été utilisateur
Durant les derniers 31 jours, au cours de combien de jours avez-vous fumé ou utilisé du tabac?	J'ai fumé ou utilisé du tabac au cours de 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 jours/31
Avez-vous utilisé du tabac (même une seule bouffée de cigarette, cigare, pipe, etc) au cours des 7 derniers jours?	Oui Non
Actuellement, êtes-vous sérieusement en train d'essayer d'arrêter de fumer ou d'arrêter d'utiliser du tabac?	Oui Non
Actuellement, êtes vous sérieusement en train d'essayer de réduire votre consommation de tabac?	Oui Non
3 questions pour les EX-fumeurs : 1- Quand avez-vous arrêté de fumer?	J'ai arrêté de fumer le: Jour: Je ne sais pas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mois: Je ne sais pas Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Année: 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1970 1965 1960 1955 1950
2- Quand vous fumiez, combien de cigarettes fumiez-vous par jour, en moyenne?	0 0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 25 28 29 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 90 100 Cig./jour
3- Quand vous fumiez, combien de temps après votre réveil fumiez-vous votre première cigarette de la journée, d'habitude?	Moins d'une 1 2 3 4 5 6 8 10 15 20 25 30 35 40 45 50 60 75 90 2 heures 3 heures 4 heures 5 heures 6 heures 7 heures 8 heures 10 heures 12 heures 14 heures 16 heures Minutes
...et 4 questions pour les fumeurs: 1- En moyenne, combien de cigarettes fumez-vous par jour?	0 0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 25 28 29 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 90 100 Cig./jour
2- D'habitude, combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette de la journée?	Moins d'une 1 2 3 4 5 6 8 10 15 20 25 30 35 40 45 50 60 75 90 2 heures 3 heures 4 heures 5 heures 6 heures 7 heures 8 heures 10 heures 12 heures 14 heures 16 heures Minutes
3- Si vous avez recommencé à fumer après une tentative d'arrêt, quand avez-vous recommencé à fumer?	J'ai recommencé à fumer le: Jour: Je ne sais pas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mois: Je ne sais pas Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Année: 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1970 1965 1960 1955 1950
4- Si vous avez fait une tentative sérieuse pour arrêter de fumer,     combien de temps a duré votre plus récente tentative sérieuse pour arrêter de fumer?	Elle a duré: Moins d'un jour 1 jour 2 jours 3 jours 4 jours 5 jours 6 jours 7 jours 8 jours 9 jours 10 jours 11 jours 12 jours 13 jours 14 jours 15 jours 16 jours 17 jours 18 jours 19 jours 20 jours 21 jours 22 jours 23 jours 24 jours 25 jours 26 jours 27 jours 28 jours 29 jours 30 jours 31 jours 2 mois 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois 11 mois 12 mois 2 années 3 années 4 années 5 années 5-10 années plus de 10 années
Questions pour tous:
Avez-vous déjà utilisé un médicament pour arrêter de fumer nommé bupropion (Zyban, Wellbutrin ou Zyntabac)?	Oui, j'en utilise tous les jours Oui, occasionnellement (PAS tous les jours) Non, mais j'en ai utilisé par le passé Non, je n'ai jamais utilisé de bupropion=Zyban
Avez-vous déjà utilisé un médicament pour arrêter de fumer nommé varénicline (Champix or Chantix)?	Oui, j'en utilise tous les jours Oui, occasionnellement (PAS tous les jours) Non, mais j'en ai utilisé par le passé Non, je n'ai jamais utilisé de varénicline
Avez-vous déjà utilisé des substituts nicotiniques?	Veuillez répondre à chaque ligne: Déjà utilisé...? Oui Non Chewing gomme à la nicotine Patch ou timbre transdermique à la nicotine Comprimés de nicotine Pastilles à sucer à la nicotine Inhalateur de nicotine Spay nasal de nicotine
Utilisez-vous actuellement des substituts nicotiniques?	Oui, j'en utilise tous les jours Oui, occasionnellement (PAS tous les jours) Non, mais j'en ai utilisé par le passé Non, je n'ai jamais utilisé ces produits
Si vous avez déjà utilisé un autre médicament pour arrêter de fumer, veuillez indiquer lequel:
Quel médicament pour arrêter de fumer avez-vous utilisé le plus?	Bupropion (Zyban, Wellbutrin) Varénicline (Chantix, Champix) Patch/timbre de nicotine Chewing gomme de nicotine Comprimé de nicotine Pastille à sucer de nicotine Spray nasal de nicotine Inhalateur de nicotine Autre médicament AUCUN

A propos des auteurs de cette enquête.

Jean-Francois ETTER, Dr Sci Polit
est maître d'enseignement et de recherche à la faculté de Médecine de l'Université de Genève, Suisse, il est responsable du site Stop-tabac.ch. Il est l'auteur de plus de 90 publications dans des journaux scientifiques à comité éditorial.

Nina SCHNEIDER, Dr Psychol
est Chef de l'Unité de Recherche sur la Dépendance à la Nicotine au Greater Los Angeles Veterans Affairs Healthcare Service, elle est aussi psychologue-chercheuse à l'Université de Californie à Los Angeles, Californie, USA. Elle a développé les questions sur les préférences et le sevrage, sur la base de ses recherches publiées. Elle est l'auteur de plus de 35 publications dans des journaux scientifiques à comité éditorial.

[Créé par JF Etter, 16 déc. 2008]