什么是载班?	载班的不适应症	是否能与其他戒烟药物同时使用？
它是如何作用的?	载班的副作用	价格
此药物的适用对象?	治疗	载班: 一种有争议的药物
疗效?	载班与怀孕和母乳喂养	了解更多信息及参考资料

什么是载班?

这种药物含盐酸安非他酮，适用于希望戒烟的人士。这是一种刚上市不久的处方药。在美国，长期以来，这种药物被大剂量用于抗抑郁症治疗。然而它被证实治疗抑郁症效果并不显著，人们发现它所含物质能够降低戒烟者的烟瘾。此后，一些科学研究表明此产品对戒烟有疗效。

它是如何作用的?

安非它酮(bupropion)的作用机制还不是完全清楚。我们知道它能影响脑细胞内与尼古丁上瘾有关的化学物质，如去甲肾上腺素和多巴胺。载班能够减低吸烟欲，吸烟者的感觉以及尼古丁缺乏症状的减轻证明了它的显著疗效。它同时还能限制戒烟后体重的增加。

此药物的适用对象

此药适用于已经决定戒烟且烟瘾大的人。它在戒烟计划中起到了医疗支持与持续作用。这种药物尤其适用于那些对于尼古丁替代品表现出不适应，几次使用尼古丁替代疗法失败，或有抑郁症史的人。根据您的需要，负责治疗的医生将建议您什么药物帮助最适合您。

疗效?

载班每年的成功戒烟率在23-30%之间。通过比较，一些联合使用尼古丁替代品（戒烟贴和香口胶，或者戒烟贴和鼻腔喷雾器）的相对疗效被证实为：18-27%的戒烟率。

载班的不适应症

必须注意载班的不适应症：对本产品过敏，癫癇，脑肿瘤，饮食行为严重缺陷（神经虚弱，精神厌食症），酗酒，服用镇静剂和毒品，服用某些药物（IMAO或单氨氧化物抑制剂）。

如果医生估计使用载班的优点大于风险，在一些情况下可以谨慎使用载班，通常要减量：肾功能不全，肝功能不全，酗酒，头部创伤，矢眠，服用某些药物（抗抑郁症药，安定药，茶碱，抗疟疾药，QUINOLONES，口服或注射皮质激素）。

只有您的治疗医生能给您开使用载班的处方。请务必清楚地告诉他（她）你服用的所有药物, 以便他（她）能够, 根据您的实际情况, 调整您的治疗措施。

载班的副作用

• 25-30%的矢眠率

• 口干

• 焦虑, 忧虑，烦躁

• 抑郁

• 发抖

• 头痛

• 头晕

• 心动过速，胸痛

• 腹痛，恶心，便秘

• 短暂皮疹

• 风疹或血管浮肿

• 机率很小的癫痫（千分之一的风险）

注意 : 以上的许多副作用症状可能是因为烟草戒断自身引起的。

治疗

经医生同意后，为了更好地发挥药效，必须在确定的戒烟日期前7至14天开始服用载班。

• 6天里, 每天早上服用一片含量为150mg的载班。

• 从治疗的第七天开始, 每天服用2片，起床后一片，中午一片，持续6个星期。注意在服用第一片和第二片载班期间必须保持8小时的时间间隔。如果你忘了服药，切忌在晚上服用（会引起矢眠），最好等到第二天早晨再服用。总计治疗时间为7到9个星期。

• 当副作用持续和严重时，请不要未经医生同意就自行停止治疗。通过减少每天的药片剂量，有可能在保持戒烟效果的同时大大降低副作用。

同许多药物一样，很少有数据关于载班对于人类怀孕的影响。载班对于怀孕期间婴儿的发育没有明显的毒副作用，尤其不可能导致婴儿畸形。即使我们宁愿怀孕时不服用载班，在怀孕期间使用载班是完全可能的。咨询您的医生，与他（她）共同探讨最佳的方法：必须清楚烟草在怀孕期间的毒副作用，它已被明确证实会增加难产和早产的危险性。如果你计划要怀孕，需要在停止服用载班后，留出大约一个星期的时间消除它的作用。

已有数据证明载班的活性素会进入母乳，在使用载班期间建议不要母乳喂养。

是否能与其他戒烟药物同时使用?

载班能与其他尼古丁替代品同时使用。现在还没有科学证据证明这样做有疗效显著。

价格

7星期的治疗，92片载班，需要285瑞士法朗或根据不同国家需要130到142欧元。根据每包香烟的价格，这大约相当于每天消费26支香烟的价钱。

在瑞士，此药物为处方药，并且只有年龄在18岁以上的人才能使用；它不能在基础医疗保险中报销，但是有时可以包括在补充保险费用中。

载班: 一种有争议的药物

经常看到媒体关于载班引起公众争议和焦虑的报导。以下是J.-P.Humair医生针对一些最近出现在媒体里关于此药的报导而发表的看法:

最近英国关于载班导致死亡危险的报道是媒体常常歪曲有关健康新闻报道的典型例子。事实上，媒体通过使用“载班导致57人死亡”标题，比“57人在服用载班期间或之后死亡”更引人注目。 根据原始资料以及关于载班的可及数据，我强调以下细节: 57例死亡只是英国药品控制局关于正在服用或最近服用过载班的人的死亡通告。 这些通告是所有药品控制中的一个正常过程，而且它们的数目在每一种新药物刚上市时通常都比较高。 这些通告是调查的对象，他们目前没有表明任何关于载班和死亡之间的因果关系。 绝大多数死者已经患有致命的疾病，大部分原因归咎于烟草毒害。 甚至那些已经戒烟者（使用或没使用载班）也会患上与烟草相关的疾病，因为烟草的危害需要几年的时间慢慢减少。 目前所有的研究显示，使用载班的吸烟者和使用安慰剂的吸烟者的死亡数字之间没有差异。 此药物在美国和加拿大用于戒烟已经被使用了至少5年时间，从来没有载班导致死亡的说法；Wellbutrin含有同样物质而且使用剂量更大，用于治疗抑郁症，情况也一样。 假如这些死亡是由于载班引起的，（现实情况并非如此），存在风险很低（57/400000，或0.014%），无法与香烟导致的高死亡风险（50%）相比较。 最后必须指出，媒体通常更关心的是出售他们的消息而非公共健康，停止造成公众恐慌。另外，媒体有关烟草报道的公正性值得怀疑，因为他们在经济上依赖于烟草产业，同样烟草产业又依赖媒体替他们传播广告信息。

了解更多信息

在我们名为“医生论坛”的专栏里，您可以提出问题并咨询戒烟专业医生的意见。

参考资料

-Hurt RD, Sachs DPL, Glover EB, et al. A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. N Engl J Med 1997; 337: 1195-202.

-Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA et al. A controlled trial of sustained release bupropion, a nicotine patch or both for smoking cessation. N Engl J Med 1999 ; 340: 685-91.

-Dale LC, Glover ED, Sachs DPL, et al. Bupropion for smoking cessation  - predictors of successful outcome. Chest 2001; 119:1357-64.